ДОВЕРЕННОСТЬ НА ВЫКУП ВЕЩЕЙ ИЗ ЛОМБАРДА (ОБРАЗЕЦ)

   
                               ДОВЕРЕННОСТЬ
   
   ______________________________________________________________________
                (место и дата выдачи доверенности прописью)
   
        Я, гр.  ________________________________________________________,
   проживающая(ий) по адресу:  _________________________________________,
   доверяю гр.  ________________________________________________________,
   проживающему(ей) по адресу:  ________________________________________,
   выкупить из __________________________________________________________
                                (наименование ломбарда)
   
   по квитанции No. ___________________  от "___"__________ 19__ г. вещи,
   заложенные  по моему паспорту. Расписываться за меня и  совершать  все
   действия, связанные с выполнением этого поручения.
        Доверенность выдана сроком на _________________________________.
                                                (прописью)
   
                                                       _________________
                                                           (подпись)
   
        "___"__________  199_  года  настоящая  доверенность удостоверена
   мною, ____________________________, нотариусом _______________________
                                                        (наименование
   
   ______________________________________________________________________
              нотариальной конторы, Nо., дата выдачи лицензии)
   
        Доверенность подписана гр.  ___________________________________ в
   моем присутствии.  Личность доверителя установлена, дееспособность его
   проверена.
   
        Зарегистрировано в реестре за No. _______________________
        Взыскано по тарифу: ______________________________________ руб.
        Нотариус: __________________________ (подпись)